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입원 의료비
입원 치료비를 청구합니다. 영수증·세부내역서에 더해 진단서나 입퇴원확인서가 필요할 수 있고, 입원 1회당·일수 한도를 확인하세요.
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통원 의료비
외래 진료비를 청구합니다. 1회당 공제금액을 빼고 지급되며, 같은 날 여러 병원을 다녔다면 각각 챙기세요.
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수술비
수술을 받은 경우 진단서·수술확인서가 필요할 수 있습니다. 약관상 수술 정의에 해당하는지 확인하세요.
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처방조제비
처방 약값은 약제비 영수증과 처방전으로 청구합니다. 통원과 별도 한도인지 확인하세요.
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비급여 항목
도수치료·비급여 주사·비급여 MRI 등은 가입한 특약 범위에 따라 보장 여부가 달라집니다(3·4세대는 특약 분리).
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치과·한방 등
급여 진료는 실손으로 보장될 수 있으나, 비급여는 약관·특약에 따라 제한될 수 있어 확인이 필요합니다.
항목별 공통 포인트
· 세부내역서 필수 — 어떤 항목이 급여/비급여인지 구분되어 있어 거의 모든 항목 청구에 도움이 됩니다. · 자기부담률 차이 — 급여와 비급여의 자기부담률이 다르므로 실제 지급액이 항목마다 달라집니다. · 특약 가입 여부 — 비급여 3종 등은 특약에 가입했을 때만 청구할 수 있습니다.
💡 헷갈릴 때
내 진료가 어떤 항목으로 분류되는지, 어떤 서류가 필요한지 애매하다면 진료받은 병원 원무과나 가입한 보험사에 문의하면 정확합니다.